Sendi hip (HJ) nyaéta gabungan kompléks anu diwangun ku sababaraha tulang: femur, pubis, ilium sareng ischium. Dikurilingan ku bursae periarticular sareng korsét muscular-ligamentous anu kuat, ditangtayungan ku lemak subkutan sareng kulit.
Ilium, ischium sareng pubis ngabentuk tulang pelvis sareng dihubungkeun ku kartilago hyaline dina acetabulum. Tulang ieu ngahiji babarengan saméméh umur 16.
Fitur has tina gabungan femoral nyaéta struktur acetabulum, anu ngan sawaréh ditutupan ku kartilage, di luhur sareng di sisi. Bagéan tengah sareng handap ditempatan ku jaringan adiposa sareng ligamén femoral, ditutupan dina mémbran sinovial.
Alesan
Nyeri dina gabungan hip bisa ngabalukarkeun karuksakan kana elemen intra-articular atawa struktur caket dieu:
- kulit jeung jaringan subcutaneous;
- otot jeung ligamén;
- bursa synovial;
- acetabular lip (cartilaginous pasisian ngajalankeun sapanjang ujung acetabulum nu);
- permukaan articular tina femur atanapi pelvis.
Nyeri di daérah gabungan disababkeun ku peradangan atanapi palanggaran integritas struktur konstituénna. Seringna, nyeri lumangsung nalika inféksi asup kana rohangan gabungan (rematik tepa) sareng karusakan otoimun (rematik rheumatoid sareng réaktif).
tatu mékanis teu kirang umum, hasilna ruksakna epiphyses tulang, ligamén, mémbran synovial jeung jaringan lianna. Jalma anu aktip sareng atlit anu ngalaman kagiatan fisik anu luhur langkung rentan ka tatu.
Résiko ogé aya jalma manula anu nyeri dina tulang pelvis kusabab parobahan degeneratif-dystrophic dina kartilage, ogé murangkalih sareng rumaja salami periode parobahan hormonal.
Nyeri dina gabungan hip di sisi kénca atanapi katuhu disababkeun ku panyakit métabolik - contona, diabetes mellitus, pseudogout sareng obesitas.
Daptar lengkep ngeunaan kamungkinan panyakit sapertos kieu:
- Kasakit Perthes;
- arthrosis;
- Kasakit Koenig;
- arthropathy diabetes;
- pseudogout;
- hydrarthrosis intermittent (dropsy intermittent tina sendi);
- chondromatosis;
- réaktif, rheumatoid jeung rematik tepa;
- epiphysiolysis ngora;
- tatu.
Kasakit Perthes
Kalayan panyakit Perthes, suplai getih ka sirah femoral kaganggu, anu ngabalukarkeun nekrosis aseptik (maot) jaringan kartilage. Utamana barudak di handapeun 14 taun umur, lolobana lalaki, anu kapangaruhan.
Gejala utama panyakit Perthes nyaéta nyeri konstan dina sendi hip, anu ningkat nalika leumpang. Barudak sering ngawadul yén sukuna nyeri tina hip sareng ngawitan limp.
Dina tahap awal, gejala anu hampang, anu ngabalukarkeun telat diagnosis, nalika hiji narekahan gambaran (intra-articular) geus lumangsung. Prosés destructive ieu dipirig ku ngaronjat nyeri, bareuh jaringan lemes jeung stiffness gerakan anggota awak. Pasén teu tiasa muterkeun hip ka luar, muterkeun, flex atanapi ngalempengkeun eta. Mindahkeun suku ka gigir ogé hésé.
Gangguan dina sistim saraf otonom ogé dititénan: suku jadi tiis tur bulak, bari sweating profusely. Kadang suhu awak naék ka tingkat subfebril.
Catetan: dina panyakit Perthes, lesi tiasa sapihak atanapi bilateral. Dina kalolobaan kasus, salah sahiji sendi sangsara kirang na recovers gancang.
Artrosis
Osteoarthritis tina gabungan hip disebut coxarthrosis sarta didiagnosis utamana di jalma manula. Kasakit progresses lalaunan, tapi ngabalukarkeun parobahan teu bisa balik. Prosés patologis dimimitian ku ruksakna kartilage, nu janten thinner salaku hasil tina ngaronjat ketebalan jeung viskositas cairan synovial.
Ngembangkeun coxarthrosis ngabalukarkeun deformasi gabungan, atrofi otot jeung watesan signifikan tina gerakan nepi ka immobility lengkep. Sindrom nyeri sareng arthrosis gaduh sipat sapertos gelombang (non-konstan) sareng dilokalisasi dina sisi luar pingping, tapi tiasa sumebar ka palangkangan, imbit sareng tonggong handap.
Dina tahap kadua arthrosis, sensasi nyeri nutupan sisi jero pingping sarta kadangkala turun ka tuur. Salaku kasakit progresses, nyeri dina hip intensifies sarta ngan kadang subsides dina sésana.
Coxarthrosis tiasa primér sareng sekundér. Coxarthrosis primér berkembang ngalawan latar tukang osteochondrosis atanapi arthrosis dengkul. The prerequisite pikeun coxarthrosis sekundér bisa jadi hip dysplasia, dislocation hip bawaan, kasakit Perthes, rematik sarta tatu traumatis (dislocations sarta fractures).
Kasakit Koenig
Upami pingping nyeri di sisi gabungan, panyababna tiasa maotna jaringan kartilage (necrosis) - panyakit Koenig. Panyakit ieu paling sering dipanggihan ku pamuda umur 16-30 taun, anu ngawadul nyeri, turunna rentang gerak sareng "jamming" périodik tina leg.
Kasakit Koenig ngembang dina sababaraha tahap: kahiji, jaringan kartilage softens, teras hardens sarta mimiti misahkeun tina beungeut articular tulang. Dina tahap katilu atanapi kaopat, daérah necrotic ditolak sareng asup kana rohangan artikular. Ieu ngabalukarkeun akumulasi effusion (cairan), stiffness gerakan sarta blocking tina sendi kénca atawa katuhu.
Rujukan: ayana "mouse gabungan" dina gabungan hip ngabalukarkeun ngembangkeun coxarthrosis.
Artropati diabetes
Osteoarthropathy, atanapi gabungan Charcot, dititénan dina diabetes mellitus sareng dicirikeun ku deformasi kutang anu dibarengan ku nyeri anu béda-béda inténsitas. Sensasi nyeri dikedalkeun rada lemah atanapi lengkep bolos, sabab ku panyakit ieu sensitipitas diréduksi sacara signifikan kusabab parobahan patologis dina serat saraf.
Artropati diabetik lumangsung nalika diabetes jangka panjang sareng mangrupikeun salah sahiji komplikasina. Ieu paling sering lumangsung dina awéwé anu teu narima perlakuan pinuh atawa éta teu epektip. Eta sia noting yén sendi hip pisan jarang kapangaruhan.
Pseudogout
Salaku hasil tina gangguan métabolisme kalsium, kristal kalsium mimiti akumulasi dina jaringan gabungan, sarta chondrocalcinosis, atawa pseudogout, tumuwuh. Kasakit nampi nami ieu kusabab kamiripan gejala sareng asam urat, anu dibédakeun ku kursus paroxysmal na.
Nyeri akut sareng seukeut muncul ujug-ujug: daérah anu kapangaruhan janten beureum sareng ngabareuhan, sareng janten panas upami dirampa. Serangan peradangan lumangsung ti sababaraha jam dugi ka sababaraha minggu, teras sadayana ngaleungit. Kalayan chondrocalcinosis, nyeri mungkin di sisi kénca atanapi katuhu pelvis.
Dina seuseueurna kasus, pseudogout lumangsung tanpa sabab anu jelas, sareng nalika pamariksaan henteu mungkin pikeun ngadeteksi gangguan métabolisme kalsium. Presumably, anu ngabalukarkeun kasakit perenahna di gangguan métabolik lokal di jero gabungan. Dina hiji pasien tina saratus, chondrocalcinosis berkembang ngalawan latar tukang panyakit sistemik anu aya - diabetes, gagal ginjal, hemochromatosis, hypothyroidism, jsb.
Synovial chondromatosis
Chondromatosis tina sendi, atanapi metaplasia pulo cartilaginous of synovium, mangaruhan utamana sendi badag, nu ngawengku hip nu. Paling sering, patologi ieu lumangsung dina lalaki tengah-yuswa tur manula, tapi aya kasus chondromatosis bawaan.
Kalayan chondromatosis, mémbran synovial degenerates kana kartilage atawa jaringan tulang, hasilna formasi chondromic atawa awak tulang nepi ka 5 cm dina rohangan gabungan.
Gambar klinis metaplasia insular mirip sareng rematik: pasien kaganggu ku nyeri dina tulang hip, mobilitas leg diwatesan, sareng sora crunching karakteristik nalika gerak.
Kusabab chondromatosis nyaéta prosés dysplastic kalayan formasi awak chondromic, lumangsungna "mouse articular" teu bisa maréntah kaluar. Dina hal ieu, "mouse" tiasa nyangkut antara permukaan artikular tulang, anu bakal ngakibatkeun sumbatan parsial atanapi lengkep tina gabungan. Sendi tetep diblokir dugi awak chondromic asup kana lumen kapsul, sareng ngan saatos gerakan ieu disimpen deui.
Pitulung: sering atanapi berkepanjangan jamming gabungan tiasa ngangsonan ngembangkeun coxarthrosis. Komplikasi synovial chondromatosis nyaéta kaku (contracture) jeung atrofi otot.
rematik
Rematik mangrupikeun peradangan anu aya dina permukaan artikular tina acetabulum sareng femur. Ruksakna gabungan hip disebut coxitis, nu dipirig ku kusam, nyeri nyeri dina tonggong wewengkon pingping jeung palangkangan.
Aya sababaraha jinis rematik, anu paling umum mangaruhan gabungan hip nyaéta bentuk inféksi. Jenis anu sanés didiagnosis langkung jarang. Naha rematik tepa lumangsung? Pamekaran patologi dimimitian saatos baktéri sareng virus asup kana rohangan gabungan.
Gambar klinis rematik tepa tiasa bénten-béda gumantung kana jinis mikroorganisme anu nyababkeun éta. Nanging, aya 5 tanda karakteristik anu dititénan dina sadaya pasien:
- nyeri dina gabungan tina suku katuhu atawa kénca (bisa ogé aya karuksakan bilateral);
- bareuh jeung bareuh leuwih gabungan;
- redness tina kulit;
- kamampuan motor turun;
- paningkatan dina suhu awak.
Dina awal kasakit, penderita ngalaman nyeri parna, utamana nalika nangtung tina posisi diuk. Nyeri sendi ampir terus-terusan; nyeri ngajadikeun eta teu mungkin keur nangtung atawa diuk. Ieu kudu dicatet yén bentuk tepa rematik sok dibarengan ku muriang, chills, nyeri sirah, kalemahan jeung seueul.
Epiphysiolysis ngora
Istilah epiphysiolysis sacara harfiah ngandung harti buruk, karuksakan beungeut artikular tulang, atawa leuwih tepatna, kartilage nutupan eta. Fitur has tina karusakan sapertos nyaéta lirén pertumbuhan tulang panjangna, anu nyababkeun asimétri tina extremities handap.
Dina déwasa, epiphysiolysis lumangsung nalika aya narekahan kalawan kapindahan atawa beubeulahan tina epiphysis nu. Karusakan epiphysis dina zona pertumbuhan mungkin ngan ukur dina rumaja, naha éta panyakit disebut juvenile.
Epiphysiolysis juvenile mangrupikeun patologi éndokrin-ortopedi, anu dumasar kana henteu saimbangna antara hormon pertumbuhan sareng hormon séks. Ieu mangrupikeun dua kelompok hormon anu penting pikeun fungsi normal jaringan kartilage.
Predominance hormon pertumbuhan leuwih hormon séks ngabalukarkeun panurunan dina kakuatan mékanis zona tumuwuhna tulang femur, sarta kapindahan of epiphysis lumangsung. Bagian tungtung tulang aya di handap sareng tukangeun acetabulum.
Gejala has epiphysiolysis kaasup nyeri di sisi katuhu atawa kénca pingping (gumantung kana gabungan mana anu kapangaruhan), lameness, sarta hiji posisi wajar tina leg. Leg nyeri kabukti kaluar, otot imbit, pingping jeung suku atrophy.
Pangobatan
Pikeun ngubaran panyakit Perthes, chondroprotectors diresepkeun pikeun ngamajukeun regenerasi kartilage sareng angioprotektor anu dipikabutuh pikeun ningkatkeun sirkulasi getih. Terapi kompléks ogé ngawengku urut, terapi latihan, physiotherapy - UHF, éléktroforésis jeung kalsium jeung fosfor, leutak jeung aplikasi ozokerite.
Penderita panyakit Perthes dianjurkeun pikeun ngabongkar momotanana sarta ngagunakeun alat orthopedic (gilap casts), kitu ogé ranjang husus pikeun nyegah deformasi tina sirah femoral.
Naon anu kudu dilakukeun sareng naon pangobatan pikeun arthrosis gumantung kana tahapan panyakit. Pangobatan di handap ieu ngabantosan ngaleungitkeun nyeri sareng ngalambatkeun prosés patologis dina tahap 1-2:
- obat anti radang non-stéroid (NSAIDs);
- vasodilators;
- relaxants otot pikeun bersantai otot;
- chondroprotectors;
- hormonal (pikeun nyeri parna);
- ointments jeung compresses kalawan épék anti radang atawa chondroprotective.
Dina tahap 3-4, pasien disarankan pikeun ngajalanan operasi.
Kasakit Koenig ngan bisa diubaran ku bedah; salila bedah arthroscopic, wewengkon nu dimaksud tina kartilage dipiceun.
Perawatan arthropathy diabetes kalebet koreksi panyakit anu aya - diabetes mellitus, ngagem perban unloading khusus sareng nginum obat. Sadaya pasien, henteu paduli tahapan panyakit, resep obat antiresorptive - bisphosphonates, ogé produk vitamin D sareng kalsium. Pikeun ngaleungitkeun nyeri sareng peradangan, obat tina grup NSAID sareng kortikosteroid ditunjuk. Upami aya komplikasi inféksi, kursus terapi antibakteri dilaksanakeun.
Henteu aya perlakuan khusus pikeun pseudogout; Salila exacerbations, obat anti radang diresmikeun. Sejumlah ageung cairan anu akumulasi dina gabungan mangrupikeun indikasi pikeun tusukan intra-articular, nalika cairan dipompa kaluar sareng obat kortikosteroid dikaluarkeun.
Chondromatosis tina gabungan hip merlukeun campur bedah wajib, volume nu gumantung kana skala lesion nu. Lamun jumlah awak chondromic leutik, aranjeunna dipiceun ku parsial synovectomy (excision tina mémbran synovial) atawa minimally invasif arthroscopy (ngaliwatan tilu punctures). Perlakuan bedah tina bentuk progresif chondromatosis ngan bisa radikal sarta dipigawé maké arthrotomy kabuka atawa lengkep (total) synovectomy.
Terapi pikeun rematik tepa akut ngawengku aplikasi wajib tina moyok ka wewengkon gabungan hip, nyokot pangobatan tina grup béda (NSAIDs, antibiotik, stéroid). Nalika prosés purulent ngembang, kursus tusukan médis dilaksanakeun pikeun ngabersihan sendi.
Perawatan epiphysiolysis juvenile ngan ukur bedah. Salila operasi, reposition katutup tina tulang dipigawé maké traction rangka. Lajeng bagian gabungan tina tulang dibereskeun ku pin na grafts.
Leres pisan sadayana pathologies tina gabungan hip - kasakit serius anu merlukeun pangawasan médis wajib. Sakur tatu sanggeus ragrag atawa tabrakan nu dibarengan ku nyeri parna, mobilitas kawates sarta parobahan konfigurasi gabungan merlukeun perhatian médis darurat. Upami teu aya tatu traumatis, tapi nyeri tina rupa-rupa inténsitas rutin lumangsung dina gabungan, anjeun kedah pasini sareng ahli terapi atanapi rheumatologist sareng ngajalanan pamariksaan.